La consultation
Le médecin évalue vos symptômes et leur gêne. L’examen clinique, notamment le toucher rectal, renseigne sur la taille et la consistance de la prostate.
Dossier patient
Adénome de la prostate
Comprendre les troubles urinaires et les solutions pour retrouver du confort.
L’essentiel
Comprendre ce qui gêne
le passage des urines.
L’adénome est une augmentation bénigne du volume de la prostate. Fréquent avec l’âge, il peut rester sans symptôme ou entraîner une gêne urinaire.
L’urètre la traverse pour évacuer les urines.
Une glande sous la vessie
La prostate entoure l’urètre, le canal qui conduit les urines vers l’extérieur. Elle participe aussi à la production du liquide séminal.
Un passage qui peut se resserrer
En augmentant de volume, la prostate peut comprimer ce canal et rendre la vidange de la vessie plus difficile.
Votre gêne compte autant que la taille
L’intensité des symptômes ne dépend pas uniquement du volume de la prostate. Le bilan prend aussi en compte votre confort au quotidien.
Reconnaître
Ce qui change au quotidien.
Les symptômes s’installent progressivement et peuvent évoluer par poussées. Leur retentissement sur votre vie compte autant que leur présence.
Un jet plus faible
Le jet urinaire perd de sa force ; il peut devenir difficile de commencer à uriner.
Des efforts pour uriner
Vous avez l’impression de devoir pousser pour évacuer les urines.
Des envies plus fréquentes
Les passages aux toilettes se multiplient, notamment la nuit, parfois pour de petits volumes.
Des envies urgentes
Le besoin d’uriner arrive soudainement et devient difficile à différer.
Une vidange incomplète
Vous avez la sensation que la vessie n’est pas complètement vide après avoir uriné.
Évaluer
Faire le point avant de choisir.
L’analyse des urines
L’ECBU recherche une infection urinaire. Les examens sont choisis selon votre situation et les signes associés.
L’échographie
Elle peut notamment évaluer la quantité d’urine restant dans la vessie après la miction : le résidu post-mictionnel.
Les solutions
Un traitement adapté à votre gêne.
L’opération n’est pas systématique. Le choix dépend des symptômes, du bilan, des complications éventuelles et de vos préférences.
Surveiller
En l’absence de gêne ou de complication, une surveillance peut être proposée.
Traiter par médicaments
Des médicaments peuvent améliorer les symptômes et agir sur les effets de l’augmentation du volume prostatique.
Discuter une intervention
Si le traitement médical ne suffit plus ou en cas de complication, une intervention peut être proposée.
Explorer l’énucléation laser ↓Énucléation laser
Retirer le tissu qui fait obstacle.
Le laser permet de traiter l’adénome par les voies naturelles. Selon la technique et la situation, il peut réduire le saignement et la durée d’hospitalisation.
Le geste · 01 / 04
Accéder par l’urètre.
Sous anesthésie générale ou locorégionale, le chirurgien introduit un endoscope par l’urètre. Une caméra permet de repérer le canal, la prostate et la vessie.
Ce que cela signifie pour vousCet accès se fait par les voies naturelles, sans incision de la peau.
Le geste · 02 / 04
Séparer l’adénome.
Le laser permet de séparer l’adénome de la partie périphérique de la prostate, en suivant leur plan de séparation. Les petits vaisseaux sont contrôlés au fil du geste.
Ce que cela signifie pour vousLe tissu qui fait obstacle est détaché ; le reste de la prostate est conservé.
Le geste · 03 / 04
Retirer les tissus.
Les tissus détachés sont placés dans la vessie, puis fragmentés et aspirés avec un instrument appelé morcellateur, sous contrôle de la caméra.
Ce que cela signifie pour vousLes fragments sont récupérés pour une analyse au microscope.
Le geste · 04 / 04
Drainer la vessie.
Une sonde urinaire est laissée temporairement pour drainer la vessie. Un lavage peut être utilisé pour éviter l’accumulation de caillots.
Ce que cela signifie pour vousLe retrait de la sonde et votre sortie sont décidés selon les suites, avec des consignes précises.
Repères anatomiques
Prostate conservéeAdénome à retirer
Défilez ou choisissez une étape
Vue de face simplifiée · proportions et mouvements schématiques. Repères AFU ↗
L’analyse microscopique des tissus est possible après leur extraction. Les modalités de l’intervention sont expliquées par votre chirurgien.
Une technique à découvrir
UroLift : écarter les tissus,
libérer le passage.
De petits implants maintiennent les tissus prostatiques à distance de l’urètre, sans retirer de tissu ni utiliser de chaleur.
Cette option peut se discuter dans certaines situations, notamment lorsque la préservation de l’éjaculation est une priorité. Elle dépend de votre anatomie et de votre bilan.
Découvrir la technique UroLiftLe geste, les bénéfices, les limites et les suites : les repères utiles avant de décider.
Énucléation laser · En pratique
Avant l’intervention, puis le retour chez vous.
Préparer l’intervention
- Une consultation préopératoire avec l’anesthésiste.
- Une analyse d’urine pour rechercher et, si nécessaire, traiter une infection.
- Les consignes personnalisées de l’équipe : une infection non traitée peut conduire à reporter l’intervention.
Organiser la récupération
L’hospitalisation est généralement courte. La sonde est souvent retirée dans les premiers jours ; la sortie est autorisée après vérification de la reprise des mictions.
Des traitements peuvent être prescrits selon les suites. Le délai de reprise du travail, des efforts et de la sexualité est fixé avec le chirurgien en fonction de votre récupération.
Quels délais prévoir ?
À titre indicatif, on peut prévoir une hospitalisation d’environ 24 heures, un retrait de sonde à un ou deux jours et une reprise du travail autour de 20 à 30 jours. Ces délais sont indicatifs : les consignes remises pour votre intervention prévalent. La reprise de la sexualité doit également être confirmée avec le chirurgien.
Les risques à connaître
Leur probabilité dépend notamment de votre situation et de l’intervention. Ils sont expliqués avant votre décision.
Saignements et caillots
Du sang peut être présent dans les urines pendant plusieurs jours à quelques semaines. Une nouvelle intervention peut parfois être nécessaire pour retirer des caillots accumulés dans la vessie.
Envies fréquentes, urgentes ou brûlures
Une irritation de la vessie peut persister plusieurs semaines, parfois plusieurs mois, et nécessiter un traitement adapté.
Infection urinaire
Une infection urinaire peut survenir et nécessiter un traitement antibiotique.
Modification de l’éjaculation
Une éjaculation rétrograde peut survenir : le sperme se dirige vers la vessie. Ce point et ses conséquences doivent être discutés avant l’intervention.
Fuites urinaires
Une incontinence peut survenir ; elle est souvent transitoire. Sa persistance nécessite une réévaluation.
Rétrécissement secondaire
Plus rarement, un rétrécissement de l’urètre ou du col de la vessie peut nécessiter une nouvelle intervention.
Questions fréquentes
Vos questions. Nos réponses.
Des réponses pour préparer votre consultation et vos choix de traitement.
Quel traitement correspond à ma gêne et à mon bilan ?
Le choix dépend de vos symptômes, de leur impact au quotidien, du bilan de la prostate et de votre état de santé. Une surveillance peut suffire si la gêne est faible et sans complication. Des médicaments ou une intervention se discutent dans les autres situations.
Décrivez surtout ce qui vous gêne et ce que vous souhaitez améliorer.