Rechercher une infection
Un ECBU préopératoire est habituellement réalisé ; si nécessaire, une infection ou une colonisation urinaire sera prise en charge avant le geste selon les consignes médicales.
RTUV · Tumeur de la vessie
Résection transurétrale de vessie
Par les voies naturelles, la RTUV retire les lésions visibles et recueille les tissus dont l’analyse guidera la suite de votre prise en charge.
01 · À retenir
Un geste de traitement, une étape du diagnostic.
Lorsqu’une tumeur de vessie est identifiée ou fortement suspectée, la RTUV vise à retirer autant que possible les lésions visibles.
L’urologue introduit un résectoscope par l’urètre, sans incision de la peau. Lorsque cela est techniquement possible, la résection doit être complète et assez profonde pour permettre l’analyse du muscle de la vessie.
Pourquoi analyser les tissus ?
Les fragments prélevés sont envoyés au laboratoire d’anatomopathologie. L’analyse détermine notamment le type de tumeur, son grade et sa profondeur d’infiltration. Elle oriente la surveillance et les éventuels traitements complémentaires ; son résultat n’est pas immédiat.
La RTUV n’est pas une fibroscopie diagnostique.
La fibroscopie observe l’intérieur de la vessie ; la RTUV est une intervention qui prélève ou retire la lésion et nécessite une préparation distincte.
02 · Préparer l’intervention
Ce que l’équipe vérifiera avec vous.
Signaler les anticoagulants
Prévenez l’équipe si vous prenez un anticoagulant ou un antiagrégant. Ne modifiez jamais votre traitement sans avis médical.
Préciser la situation
Selon l’aspect de la tumeur et les examens déjà disponibles, une imagerie complémentaire peut être nécessaire avant la résection.
03 · Le geste
Cinq temps pour comprendre la RTUV.
Chaque intervention est adaptée au nombre et à la localisation des lésions. Le schéma anatomique présenté en haut de page illustre le trajet de l’instrument, pas toutes les variantes du geste.
Accéder à la vessie
Le résectoscope passe par l’urètre ; il n’y a pas d’incision cutanée.
Repérer les lésions
L’urologue examine la vessie et précise nombre, taille, aspect et localisation des tumeurs.
Réséquer la tumeur
Une anse électrique, ou parfois une résection « en bloc », permet de retirer la lésion ; du muscle est prélevé lorsque c’est nécessaire et réalisable.
Contrôler le saignement
La zone opérée est vérifiée avec soin. Les fragments de tissu sont récupérés et adressés au laboratoire.
Analyser les tissus
L’anatomopathologiste précise le type, le grade et la profondeur de la tumeur. Ce compte rendu guidera les décisions suivantes.
04 · Après l’intervention
Des suites surveillées et adaptées.
Anesthésie et séjour
La RTUV se déroule au bloc, sous anesthésie générale ou rachianesthésie. Une sonde vésicale temporaire est souvent laissée en place pour drainer la vessie et parfois permettre son lavage. Le séjour dépend notamment de l’étendue de la résection et du saignement.
De retour chez vous
Des urines rosées ou rouges, puis des brûlures et des envies plus fréquentes après le retrait de la sonde peuvent survenir. Une reprise transitoire du saignement est possible pendant la cicatrisation. Adaptez vos boissons et activités aux consignes de l’équipe ; signalez une aggravation inhabituelle.
05 · Le résultat
La profondeur de la tumeur change la suite.
Sans infiltration du muscle
Surveiller et, parfois, compléter.
Selon le niveau de risque, une surveillance de la vessie et éventuellement des instillations intravésicales sont discutées avec vous.
Avec infiltration du muscle
Construire une stratégie spécifique.
Un bilan complémentaire et une stratégie thérapeutique adaptés sont proposés après discussion de votre dossier.
Une deuxième RTUV peut être nécessaire.
Dans certaines situations à risque, après une résection incomplète ou si la profondeur doit être mieux évaluée, elle aide à rechercher une tumeur résiduelle et à préciser le stade.
06 · À connaître
Les risques, sans minimiser ni dramatiser.
L’équipe vous explique les risques selon votre état et l’étendue du geste. Certains nécessitent une prise en charge complémentaire.
Saignement et caillots
Parfois, un lavage de vessie, un sondage prolongé ou une nouvelle intervention sont nécessaires.
Infection urinaire
Une fièvre après l’intervention demande un avis médical rapide.
Difficulté à uriner
Une rétention après retrait de la sonde peut imposer un sondage temporaire.
Perforation de la vessie
Exceptionnelle, elle nécessite souvent un drainage prolongé, plus rarement un autre geste.
Rétrécissement de l’urètre
Une sténose tardive est possible mais peu fréquente.
Réintervention
Le résultat ou la qualité de la première résection peuvent justifier une deuxième RTUV.
Ne pas attendre
Quand contacter rapidement l’équipe ?
Contactez l’équipe médicale ou un service d’urgence en cas de :
- Fièvre ou frissons
- Impossibilité d’uriner
- Douleur importante
- Urines très sanglantes avec caillots persistants
- Malaise ou aggravation inhabituelle
Si votre état se dégrade rapidement, appelez le 15 ou le 112.
07 · Questions fréquentes
Vos questions. Nos réponses.
Des repères pour préparer votre échange avec l’urologue.
À quoi sert la fluorescence (Hexvix®) ?
Dans certaines situations, une fluorescence peut aider à voir des lésions peu visibles en lumière blanche, après instillation d’un produit. Elle n’est proposée que selon l’indication et la disponibilité locale ; votre urologue précise si elle vous concerne.
Urologie Versailles
Une question sur votre situation ?
Les résultats de l’analyse et les suites possibles se discutent avec votre urologue, selon votre dossier. Les signes d’alerte nécessitent un avis rapide.
Schéma de principe masculin : il explique le trajet de l’instrument et ne reproduit pas toutes les étapes de la résection. Information générale complétée par la fiche patient de l’Association française d’urologie ; vos consignes individuelles prévalent.