Des envies impérieuses
Une hyperactivité vésicale avec urgenturie, mictions fréquentes et parfois fuites par urgenturie.
Urologie de la femme · Hyperactivité vésicale
Injection de BOTOX® dans la vessie
Un traitement local et temporaire pour diminuer les envies urgentes et les fuites par urgenturie, après un bilan avec votre urologue.
01 · Comprendre
Réduire les contractions involontaires.
Le détrusor est le muscle de la vessie. Lorsqu’il se contracte involontairement, il peut provoquer des envies soudaines difficiles à retenir et des fuites par urgenturie.
La toxine botulique de type A, BOTOX®, atténue temporairement les messages nerveux responsables de ces contractions. Elle est injectée localement dans la paroi vésicale, au cours d’une cystoscopie, sans incision cutanée.
Le traitement ne paralyse pas définitivement la vessie. Son objectif est de diminuer les urgences, d’espacer les mictions et de limiter les fuites. Il ne traite pas les fuites à l’effort.
Schéma de principe : injections dans la paroi musculaire de la vessie, par les voies naturelles.
02 · Pour qui ?
Lorsque les premiers traitements ne suffisent pas.
Un bilan avant de décider
Les mesures conservatrices et les traitements médicamenteux ont été insuffisants, mal tolérés ou inadaptés.
Un choix partagé
L’urologue évalue la vidange de votre vessie, les traitements déjà essayés, vos attentes et les alternatives.
D’autres options, notamment la stimulation du nerf tibial ou la neuromodulation sacrée, peuvent être discutées. Ce traitement concerne aussi certains hommes, selon l’indication.
Comprendre l’incontinence et l’hyperactivité vésicale03 · Préparer
Vérifier l’indication et anticiper les suites.
- Apporter vos examens et la liste de vos traitements. Ne pas arrêter spontanément un anticoagulant ou un antiagrégant.
- Rechercher une infection urinaire et évaluer les éventuelles difficultés à vider la vessie ; un résidu après miction peut être mesuré.
- Signaler une grossesse, un allaitement, une allergie à la toxine botulique ou une maladie neuromusculaire.
- Discuter l’anesthésie et le risque de vidange insuffisante pouvant nécessiter des autosondages temporaires.
Une infection urinaire active contre-indique l’injection. Une rétention ou l’impossibilité de pratiquer un sondage si celui-ci devient nécessaire impose une évaluation spécifique. La dose et le produit sont choisis par l’urologue selon l’indication et le cadre réglementaire ; les unités des différentes toxines ne sont pas interchangeables.
04 · Le jour du geste
Une procédure courte, un retour préparé.
Votre parcours1 / 3
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Avant l’injection
L’équipe vérifie les examens, les urines et les consignes. L’analgésie ou l’anesthésie est adaptée à votre situation ; une anesthésie locale intravésicale peut être proposée.
Voir puis injecter
Le cystoscope passe par l’urètre jusqu’à la vessie. Une fine aiguille permet de répartir les injections superficielles dans le détrusor, sous contrôle visuel. Le schéma de référence épargne le trigone.
Vérifier la reprise des urines
Après le geste, une surveillance est organisée, au moins 30 minutes et jusqu’à une miction spontanée selon le RCP. Les consignes et les contacts vous sont remis avant la sortie.
05 · Après le traitement
L’effet s’installe progressivement.
Dans les deux premières semaines
L’amélioration apparaît progressivement. Les envies peuvent devenir moins urgentes, moins fréquentes et les fuites diminuer.
Pendant plusieurs mois
Le bénéfice est temporaire, fréquemment autour de six mois, avec une variabilité importante d’une personne à l’autre.
Lorsque les symptômes reviennent
Une nouvelle injection peut être discutée si le traitement a été efficace et bien toléré. L’intervalle minimal réglementaire est de trois mois.
La réponse peut être partielle ou insuffisante. Un contrôle autour de deux semaines après la première injection peut être proposé pour évaluer l’effet et la vidange, notamment en cas de difficultés à uriner.
06 · Risques et surveillance
Deux points à connaître avant de commencer.
Infection urinaire
Fièvre, brûlures persistantes, douleurs ou aggravation brutale des symptômes nécessitent un avis médical.
Vidange plus difficile
La vessie peut se contracter moins efficacement. Un résidu peut augmenter et des autosondages intermittents être nécessaires pendant une période limitée.
Des brûlures, une gêne, des envies fréquentes ou de petites traces de sang peuvent survenir après la cystoscopie. Une réaction allergique est rare. Une diffusion générale de l’effet de la toxine est très rare.
Questions fréquentes
Vos questions. Nos réponses.
Des repères pour préparer votre échange avec l’urologue.
Est-ce une opération ?
C’est un geste endoscopique mini-invasif réalisé par les voies naturelles, sans incision cutanée.