Une anomalie souvent congénitale
Elle est le plus souvent présente dès la naissance, mais peut n’être découverte qu’à l’âge adulte.
Dossier patient
Syndrome de la jonction pyélo-urétérale
Une obstruction entre le rein et l’uretère qui peut rester silencieuse, mais altérer progressivement la fonction rénale.
01 · Comprendre
Les repères essentiels.
La jonction pyélo-urétérale est la zone où le bassinet, qui recueille les urines produites par le rein, se prolonge par l’uretère. Lorsqu’elle est trop étroite ou comprimée, les urines s’évacuent difficilement et dilatent les cavités rénales : c’est l’hydronéphrose.
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Une obstruction à confirmer
Une dilatation à l’imagerie ne signifie pas toujours que le rein est réellement obstrué.
Un rein à protéger
Une obstruction significative et prolongée peut entraîner une perte progressive et irréversible de fonction.
Les signes qui méritent un bilan
- Douleurs du flanc ou de la région lombaire, parfois intermittentes.
- Infections urinaires, parfois accompagnées de fièvre.
- Calculs rénaux favorisés par la stagnation des urines.
- Découverte fortuite sur une échographie ou un scanner.
02 · Votre consultation
Un bilan pour évaluer le drainage du rein.
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Voir la dilatation
L’échographie rénale montre la dilatation du bassinet et des calices et permet une première surveillance.
Préciser l’anatomie
L’uro-scanner ou, dans certaines situations, l’uro-IRM recherche une zone rétrécie ou un vaisseau croisant.
Mesurer le retentissement
La scintigraphie rénale détermine si le drainage est réellement obstructif et mesure la fonction relative de chaque rein.
Comprendre l’obstruction
Une jonction rétrécie.
La scintigraphie rénale
La scintigraphie rénale dynamique est l’examen fonctionnel central. Après l’injection d’un traceur faiblement radioactif, elle analyse séparément chaque rein et suit l’évacuation des urines, souvent après administration d’un diurétique.
03 · La prise en charge
Traiter lorsqu’il existe un retentissement.
Une dilatation stable, sans symptôme et sans retentissement fonctionnel, peut parfois être surveillée. Un traitement est généralement proposé en présence de douleurs, d’infections répétées, de calculs, d’une obstruction significative ou d’une diminution de la fonction du rein.
Si une réparation est nécessaire
La jonction reconstruite.
La pyéloplastie robot-assistée dans notre équipe
Dans notre équipe, la pyéloplastie est le plus souvent réalisée par chirurgie robot-assistée. Cette approche mini-invasive offre une vision agrandie et une grande précision pour la dissection et les sutures, au moyen de petites incisions.
Lorsqu’un vaisseau croise la jonction, la reconstruction permet habituellement de repositionner celle-ci afin de supprimer la compression. Une sonde urétérale interne, dite sonde JJ, est généralement laissée temporairement pour protéger la cicatrisation puis retirée secondairement.
04 · Le suivi
Après le traitement, garder les bons repères.
Contrôler le drainage
Le suivi associe l’évolution des symptômes et une imagerie. Une scintigraphie peut être répétée pour confirmer l’amélioration du drainage et la stabilité de la fonction rénale.
Interpréter la dilatation
Les cavités peuvent diminuer lentement et rester partiellement dilatées malgré une obstruction correctement levée. Le résultat s’apprécie donc sur les symptômes, le drainage et la fonction.
05 · Questions fréquentes
Vos questions. Nos réponses.
Ces réponses donnent des repères. Votre urologue les adapte à votre situation.
Une dilatation du rein signifie-t-elle toujours qu’il est obstrué ?
Non. Une dilatation peut persister sans obstacle significatif. La scintigraphie rénale complète l’imagerie pour apprécier le drainage et la fonction de chaque rein.
Urologie Versailles
Une question sur votre situation ?
La consultation permet de revoir vos symptômes, vos images et votre scintigraphie afin de choisir entre surveillance et traitement.
Prendre rendez-vousInformation générale destinée aux patients. Ce dossier ne remplace pas un avis médical personnalisé.
Sources et repères
Contenu adapté du document de l’équipe Urologie Versailles. Repères généraux consultés le 13 septembre 2026.