Une tumeur du bassinet ou de l’uretère n’est pas la même maladie qu’un cancer du tissu rénal. Sa localisation et son niveau de risque orientent le traitement.
La voie excrétrice supérieure recueille l’urine dans les cavités du rein puis la conduit vers la vessie par l’uretère. Les tumeurs urothéliales se développent dans son revêtement intérieur, également présent dans la vessie.
Reins et uretères
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Un emplacement précis
La tumeur peut se situer dans les cavités du rein ou dans l’uretère.
02
Un risque à évaluer
L’imagerie et les prélèvements aident à distinguer les situations pouvant bénéficier d’un traitement conservateur.
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Un suivi de l’appareil urinaire
La surveillance concerne aussi la vessie, où une autre tumeur peut apparaître.
Les signes qui méritent un bilan
Du sang dans les urines, parfois sans douleur.
Une douleur du flanc liée à une gêne à l’écoulement des urines.
Une anomalie découverte lors d’un examen d’imagerie.
02 · Votre consultation
Un bilan pour orienter les soins.
Votre parcours1 / 3
Explorer les voies urinaires par imagerie.Observer la paroi de la vessie.Préciser une lésion des cavités du rein ou de l’uretère.
Faites défiler ou choisissez une étape.
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Explorer les voies urinaires
L’uro-scanner est un examen central. Une autre imagerie, comme l'uro-IRM, peut être choisie en cas de contre-indication.
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Examiner la vessie et les urines
Une cystoscopie recherche une lésion associée dans la vessie. La cytologie recherche des cellules anormales dans les urines.
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Préciser la lésion
Une urétéroscopie, parfois avec biopsie, peut compléter le bilan lorsque les résultats doivent guider la décision.
Comprendre les différences entre les zones retirées selon l’intervention. Agrandir le schéma ↗
03 · La prise en charge
Préserver le rein quand la situation le permet
Traitement conservateur
Certaines tumeurs à faible risque peuvent être traitées par endoscopie, souvent au laser, ou par ablation d’une portion d’uretère. Des contrôles rapprochés et parfois de nouveaux gestes sont nécessaires.
Néphro-urétérectomie totale (NUT)
Pour certaines tumeurs à haut risque, le rein, l’uretère et une petite collerette de vessie sont retirés. Cette opération diffère de la néphrectomie pour cancer du tissu rénal.
Traitements oncologiques
Un traitement médicamenteux peut être discuté avant ou après la chirurgie, ou en cas de maladie étendue. Le choix dépend notamment du stade et de la fonction rénale.
Le dossier est discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire. Préservation rénale, contrôle du cancer et contraintes de surveillance sont mis en balance avec vous.
04 · Le suivi
Et après ?
Après un traitement conservateur, le contrôle local doit être rigoureux pour rechercher une lésion persistante ou une récidive. Après une chirurgie plus large, le suivi associe notamment imagerie et surveillance vésicale avec la réalisation d'une fibroscopie. Le rythme dépend du risque initial et des résultats du traitement.
05 · Questions fréquentes
Vos questions. Nos réponses.
Ces réponses donnent des repères. Votre urologue les adapte à votre situation.
01
Est-ce la même chose qu’un cancer du rein ?
Non. Ici, la tumeur concerne le revêtement des voies urinaires. Le cancer du rein habituel se développe dans le tissu rénal ; les stratégies thérapeutiques diffèrent.
02
Pourquoi vérifier aussi la vessie ?
Elle possède le même type de revêtement. Une tumeur peut y être associée ou apparaître au cours du suivi.
03
Peut-on éviter de retirer tout le rein ?
Dans certaines situations, oui. Le traitement conservateur dépend du niveau de risque, de la localisation et de la possibilité d’assurer une surveillance étroite.
Urologie Versailles
Une question sur votre situation ?
La consultation permet de revoir vos symptômes, vos examens et les possibilités de prise en charge ou d’orientation.