Coupe anatomique d’un rein montrant les cavités rénales, le bassinet et le début de l’uretère.

Dossier patient

Tumeurs de la voie excrétrice supérieure

Une tumeur du bassinet ou de l’uretère n’est pas la même maladie qu’un cancer du tissu rénal. Sa localisation et son niveau de risque orientent le traitement.

01 · Comprendre

Les repères essentiels.

La voie excrétrice supérieure recueille l’urine dans les cavités du rein puis la conduit vers la vessie par l’uretère. Les tumeurs urothéliales se développent dans son revêtement intérieur, également présent dans la vessie.

Repère anatomique : Reins et uretères.
Reins et uretères
01

Un emplacement précis

La tumeur peut se situer dans les cavités du rein ou dans l’uretère.

02

Un risque à évaluer

L’imagerie et les prélèvements aident à distinguer les situations pouvant bénéficier d’un traitement conservateur.

03

Un suivi de l’appareil urinaire

La surveillance concerne aussi la vessie, où une autre tumeur peut apparaître.

Les signes qui méritent un bilan

  • Du sang dans les urines, parfois sans douleur.
  • Une douleur du flanc liée à une gêne à l’écoulement des urines.
  • Une anomalie découverte lors d’un examen d’imagerie.

02 · Votre consultation

Un bilan pour orienter les soins.

Votre parcours1 / 3
Un patient est accompagné par l’équipe pour un examen au scanner.
Explorer les voies urinaires par imagerie.

Faites défiler ou choisissez une étape.

Explorer les voies urinaires

L’uro-scanner est un examen central. Une autre imagerie, comme l'uro-IRM, peut être choisie en cas de contre-indication.

Examiner la vessie et les urines

Une cystoscopie recherche une lésion associée dans la vessie. La cytologie recherche des cellules anormales dans les urines.

Préciser la lésion

Une urétéroscopie, parfois avec biopsie, peut compléter le bilan lorsque les résultats doivent guider la décision.

Anatomie urinaire, néphrectomie et néphro-urétérectomie avec collerette vésicale.
Comprendre les différences entre les zones retirées selon l’intervention. Agrandir le schéma ↗

03 · La prise en charge

Préserver le rein quand la situation le permet

Traitement conservateur

Certaines tumeurs à faible risque peuvent être traitées par endoscopie, souvent au laser, ou par ablation d’une portion d’uretère. Des contrôles rapprochés et parfois de nouveaux gestes sont nécessaires.

Néphro-urétérectomie totale (NUT)

Pour certaines tumeurs à haut risque, le rein, l’uretère et une petite collerette de vessie sont retirés. Cette opération diffère de la néphrectomie pour cancer du tissu rénal.

Traitements oncologiques

Un traitement médicamenteux peut être discuté avant ou après la chirurgie, ou en cas de maladie étendue. Le choix dépend notamment du stade et de la fonction rénale.

Le dossier est discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire. Préservation rénale, contrôle du cancer et contraintes de surveillance sont mis en balance avec vous.

04 · Le suivi

Et après ?

Après un traitement conservateur, le contrôle local doit être rigoureux pour rechercher une lésion persistante ou une récidive. Après une chirurgie plus large, le suivi associe notamment imagerie et surveillance vésicale avec la réalisation d'une fibroscopie. Le rythme dépend du risque initial et des résultats du traitement.

Un patient organise les rendez-vous et examens de son suivi.

05 · Questions fréquentes

Vos questions. Nos réponses.

Ces réponses donnent des repères. Votre urologue les adapte à votre situation.

Est-ce la même chose qu’un cancer du rein ?

Non. Ici, la tumeur concerne le revêtement des voies urinaires. Le cancer du rein habituel se développe dans le tissu rénal ; les stratégies thérapeutiques diffèrent.

Urologie Versailles

Une question sur votre situation ?

La consultation permet de revoir vos symptômes, vos examens et les possibilités de prise en charge ou d’orientation.

Prendre rendez-vous

Information générale destinée aux patients. Ce dossier ne remplace pas un avis médical personnalisé.