Le sang est visible
Les urines deviennent roses, rouges ou brunâtres, parfois avec des caillots. On parle d’hématurie macroscopique.
Un seul épisode justifie un avis médical, même si les urines redeviennent claires.
Dossier patient
Hématurie
Du sang dans les urines, même une seule fois et sans douleur, mérite un avis médical. Le bilan recherche la cause et s’adapte à votre situation.
01 · Comprendre
Un symptôme.
Deux façons de le découvrir.
Le sang est détecté à l’analyse
Les urines peuvent paraître normales. Des globules rouges sont retrouvés à l’examen : c’est une hématurie microscopique.
Une bandelette positive doit être confirmée. Le médecin adapte ensuite le bilan au risque et à la persistance du résultat.
L’hématurie n’est pas un diagnostic. Le saignement peut provenir des reins, des uretères, de la vessie ou de l’urètre.
02 · Le bon réflexe
Savoir quand demander de l’aide.
Un blocage, des caillots ou un malaise
Un saignement abondant, des caillots avec difficulté à uriner, une douleur intense du flanc ou une fièvre importante nécessitent une évaluation urgente.
Vous ne pouvez plus uriner ou votre état se dégrade ? Rendez-vous aux urgences. En cas de malaise sévère ou de situation grave, appelez le 15 ou le 112.
Du sang, même sans douleur
Si vous avez vu du sang sans signe de gravité, prenez rapidement un avis médical. N’attendez pas que cela recommence.
Si le sang a été découvert uniquement à l’analyse, contactez votre médecin pour confirmer le résultat et définir les examens utiles.
Prendre rendez-vousUrine rouge, règles, début ou fin du jet : que faut-il préciser ?
Certains aliments ou médicaments peuvent colorer les urines. Les règles peuvent contaminer un prélèvement. Une analyse aide à confirmer qu’il s’agit bien de sang d’origine urinaire : ne concluez pas seul à une cause bénigne.
Indiquez si le sang apparaît au début, à la fin ou pendant toute la miction, ainsi que la durée de l’épisode. Ces éléments orientent le bilan, mais ne localisent pas la cause à eux seuls.
03 · Les causes possibles
Rechercher l’origine.
Sans conclure trop vite.
L’absence de douleur et la couleur des urines ne permettent pas, à elles seules, d’écarter une cause nécessitant un traitement.
Une infection
Une cystite, une prostatite ou une infection du rein peuvent provoquer un saignement, parfois avec brûlures, envies fréquentes, douleur ou fièvre.
Un calcul
Un calcul peut irriter la voie urinaire, avec ou sans colique néphrétique. La douleur seule ne permet pas d’en connaître la position.
Une tumeur urinaire
Une tumeur de la vessie, du rein ou de l’uretère fait partie des causes à rechercher, notamment avec l’âge, le tabagisme ou une hématurie visible.
La prostate
Un adénome volumineux peut saigner. Cette explication ne doit être retenue qu’après avoir évalué les autres causes possibles.
Après une radiothérapie
Une radiothérapie pelvienne peut fragiliser la paroi de la vessie, parfois plusieurs années plus tard : c’est une cystite radique.
D’autres situations
Une maladie du rein, un traumatisme, un geste urologique récent ou un effort très intense peuvent être en cause. Le contexte guide les examens.
04 · Votre consultation
Trois questions guident les examens.
Le médecin tient compte de votre âge, du caractère visible ou microscopique du sang, des symptômes associés et de vos facteurs de risque. Tous les examens ne sont pas utiles à tout le monde.
Confirmer et analyser
L’analyse d’urines confirme le sang et recherche une infection. Un ECBU identifie la bactérie lorsqu’une infection est suspectée.
Explorer les voies urinaires
L’imagerie examine les reins et les uretères. L’échographie ou l’uro-scanner sont choisis selon le risque, la fonction rénale et les contre-indications.
Voir la vessie si nécessaire
La fibroscopie permet d’observer directement l’urètre et la vessie. Elle est souvent indiquée devant du sang visible ; elle n’est pas systématique pour toute hématurie microscopique.
Pour la consultation
Notez la date du saignement, les caillots, la douleur ou la fièvre. Apportez vos examens, vos traitements et signalez tabagisme, expositions professionnelles, calculs, radiothérapie ou antécédents de tumeur.
À quoi servent les différents examens ?
| Examen | Son rôle et ses limites |
|---|---|
| Analyse d’urines / ECBU | Confirmer la présence de globules rouges et rechercher une infection. Un contrôle peut être demandé après traitement. |
| Cytologie urinaire | Recherche certaines cellules anormales, surtout de haut grade. Elle est prescrite dans des situations ciblées ; un résultat négatif n’exclut pas une tumeur et ne remplace pas une fibroscopie indiquée. |
| Échographie | Explore reins et vessie sans irradiation. Elle peut constituer un premier examen selon le contexte. |
| Uro-scanner | Étudie les reins et les uretères, avec des images réalisées après injection lorsque celle-ci est possible. Son indication dépend du bilan. |
| Uro-IRM | Alternative dans certaines contre-indications à l’uro-scanner ; sa pertinence est discutée avec le radiologue. |
| Prise de sang | Évalue notamment fonction rénale et, selon l’importance du saignement, numération sanguine. |
Si le bilan évoque une maladie du rein, un avis néphrologique peut compléter l’évaluation urologique.
Comprendre l’examenComment se passe une fibroscopie vésicale ?
Votre examen à Versailles
Hôpital privé de Versailles
3e étage · Service des endoscopies
7 bis A rue de la Porte de Buc, Versailles
Suivez le lieu et l’horaire indiqués sur votre convocation.
Le déroulement
Quelques minutes, avec une caméra souple.
L’examen se déroule en ambulatoire, sous anesthésie locale. Vous pouvez signaler toute gêne à l’équipe.
Votre parcours1 / 3
Faites défiler ou choisissez une étape.
Préparer
Une toilette locale est réalisée. Un gel anesthésiant et lubrifiant est introduit dans l’urètre.
Observer
L’urologue avance doucement le fibroscope jusqu’à la vessie et observe sa paroi. Une gêne ou une envie d’uriner sont possibles.
Rentrer
Le retour à domicile est habituellement possible rapidement. Des brûlures légères ou des urines un peu rosées peuvent être transitoires.
05 · Après le bilan
Traiter la cause.
Vérifier la suite.
L’hématurie n’a pas de traitement unique. La décision dépend de son origine et du retentissement sur votre santé.
| Cause identifiée | Suite possible |
|---|---|
| Infection | Un antibiotique lorsqu’il est indiqué, adapté à l’ECBU, puis un contrôle selon la situation. |
| Calcul | Traitement de la douleur, surveillance ou intervention selon la taille, la localisation et le retentissement. |
| Tumeur | Prélèvements et parcours spécialisé adaptés à l’organe, au type et au stade. |
| Prostate | Traitement du saignement ou de l’adénome selon les symptômes et les récidives. |
| Cystite radique / autre cause | Une prise en charge spécialisée selon l’intensité et la persistance du saignement. |
Questions fréquentes
Vos questions. Nos réponses.
Des repères pour préparer votre échange avec l’urologue.
Je n’ai vu du sang qu’une seule fois. Dois-je consulter ?
Oui. Un épisode visible mérite un avis médical même s’il a cessé. Un saignement intermittent peut avoir une cause qui nécessite un traitement ; n’attendez pas une récidive.
Urologie Versailles
Rechercher la cause, puis vous accompagner.
Apportez vos analyses, vos examens d’imagerie et la liste de vos médicaments. Un épisode de sang visible mérite un avis même s’il a cessé. En cas de blocage ou de malaise, adressez-vous directement aux urgences.
Prendre rendez-vousSources médicales et informations
Information destinée aux patients, à adapter avec l’équipe soignante. Références consultées en septembre 2026.