L’urine ne sort plus
Le jet est absent malgré une envie pressante. Parfois, seules quelques gouttes s’écoulent, sans soulagement.
Dossier patient
Rétention aiguë d’urine
Vous n’arrivez plus à uriner ? Un blocage complet est une urgence. Il faut soulager rapidement la vessie, puis rechercher et traiter la cause.
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Le bon réflexe
Vous n’arrivez plus à uriner ?
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01 · Reconnaître
Une vessie pleine qui ne peut plus se vider.
La rétention aiguë d’urine est l’impossibilité soudaine de vider une vessie pleine. Le besoin d’uriner persiste, avec le plus souvent une forte douleur au-dessus du pubis. La vessie se tend parce que l’urine continue de s’y accumuler.
Le bas-ventre se tend
Une pression ou une douleur importante apparaît au-dessus du pubis. Le ventre peut sembler gonflé.
Le confort se dégrade
L’agitation, les sueurs ou un malaise peuvent accompagner la douleur. L’épisode demande une évaluation immédiate.
Rétention ou anurie : quelle différence ?
Dans la rétention, l’urine arrive dans la vessie, mais ne peut pas en sortir : la vessie est pleine. Dans l’anurie, très peu ou pas d’urine arrive dans une vessie peu remplie. Les reins peuvent moins produire, ou un obstacle peut bloquer les voies urinaires plus haut.
Les deux situations nécessitent une évaluation urgente. L’examen et, si nécessaire, une échographie permettent de les distinguer.
02 · Comprendre les causes
Pourquoi la vessie se bloque-t-elle ?
Un obstacle sur le trajet des urines, une contraction insuffisante de la vessie ou un trouble de sa commande nerveuse peuvent provoquer le blocage. Plusieurs facteurs peuvent se cumuler.
Les autres causes possibles
| Cause | Ce qu’il faut savoir |
|---|---|
| Sténose de l’urètre | Une cicatrice rétrécit le canal et peut aussi rendre un sondage difficile. |
| Infection ou inflammation | Une prostatite, une infection urinaire ou un gonflement local peuvent déclencher l’épisode. |
| Médicament ou opération récente | Certains médicaments, l’anesthésie, la douleur ou l’immobilisation peuvent perturber les mictions. Signalez tous vos traitements sans les arrêter seul. |
| Cause neurologique | Une maladie de la moelle, des nerfs ou une neuropathie diabétique peut altérer la commande de la vessie. |
| Autre obstacle | Un caillot, un calcul ou parfois une tumeur peuvent gêner la sortie des urines. Une constipation sévère, un traumatisme ou un prolapsus chez la femme sont d’autres possibilités. |
03 · Aux urgences
Soulager d’abord, explorer ensuite.
L’équipe interroge le patient et examine le bas-ventre. Une échographie rapide de la vessie, parfois appelée « bladder scan », peut confirmer son remplissage. Le drainage ne doit pas être retardé par des examens non indispensables.
Confirmer le blocage→Évacuer l’urine→Surveiller le soulagement
La sonde urinaire : la solution immédiate la plus fréquente
Une sonde souple est introduite par l’urètre jusqu’à la vessie, après désinfection et application d’un gel lubrifiant et anesthésiant local. Un petit ballonnet la maintient en place. L’urine s’écoule dans une poche et la douleur diminue généralement rapidement.
L’équipe surveille le volume drainé, la couleur des urines, la douleur et l’état général. Selon la situation, une surveillance plus prolongée peut être nécessaire, notamment si les urines deviennent très abondantes ou si la fonction rénale est perturbée.
Quels examens peuvent compléter la prise en charge ?
| Examen | Son rôle |
|---|---|
| Analyse d’urines / ECBU | Rechercher une infection et guider un antibiotique lorsqu’il est nécessaire. |
| Prise de sang | Contrôler la fonction rénale et les électrolytes ; rechercher une infection ou une anémie selon le contexte. |
| Échographie | Évaluer les reins, la vessie, la prostate et une éventuelle dilatation des voies urinaires. |
| Examens ultérieurs | Préciser la cause après le soulagement. Le PSA n’est pas dosé en routine dans l’urgence, car la rétention peut l’augmenter temporairement. |
Une sortie avec la sonde est souvent possible si l’état clinique le permet. Chez certains hommes, un médicament facilitant l’ouverture de la prostate est prescrit avant la tentative de retrait.
04 · Les solutions de drainage
Avec une sonde, des consignes claires.
Si la sonde ne passe pas
Lorsque le passage par l’urètre est impossible ou déconseillé, un cathéter sus-pubien peut drainer directement la vessie à travers la peau du bas-ventre, juste au-dessus du pubis. Il est généralement posé sous anesthésie locale, souvent avec guidage échographique.
Le choix dépend de l’examen, du remplissage de la vessie, des traitements et des contre-indications. Il ne faut pas multiplier les tentatives de sondage traumatiques : l’urologue choisit la voie la plus adaptée.
Rentrer avec une sonde
L’équipe explique les soins, le fonctionnement de la poche et la date prévue pour tester la reprise des mictions. Ne retirez pas la sonde et ne modifiez pas son installation sans consigne médicale.
La sonde soulage le blocage ; elle ne traite pas forcément sa cause. Un rendez-vous de suivi reste nécessaire.
Quatre repères pour le quotidien
Laisser l’urine s’écouler
Gardez la poche sous le niveau de la vessie. Vérifiez que le tuyau n’est ni coudé, ni comprimé, sans tirer sur la sonde.
Une hygiène simple
Faites une toilette quotidienne douce et lavez-vous les mains avant et après toute manipulation de la poche.
Boire selon les consignes
Buvez normalement, sauf restriction prescrite pour une maladie cardiaque, rénale ou une autre raison médicale.
Connaître les alertes
Fièvre, douleur croissante, absence d’urine dans la poche, fuite importante ou sang abondant : contactez rapidement l’équipe. Douleur et blocage imposent une évaluation urgente.
05 · Ablation de la sonde
Un hôpital de jour dédié à Versailles.
Les urologues du groupe ont organisé un parcours pour tester la reprise des mictions, avec une surveillance infirmière et une coordination rapide avec l’urologue.
Votre parcours1 / 4
Faites défiler ou choisissez une étape.
Venir le matin
Vous arrivez à l’Hôpital privé de Versailles avec votre sonde, les documents et les traitements demandés. Le parcours a été programmé par l’équipe.
Retirer la sonde
Le retrait est rapide. Vous buvez selon les consignes et attendez le retour de l’envie d’uriner, avec une surveillance infirmière.
Vérifier les mictions
L’infirmière observe les volumes urinés et votre confort. Si nécessaire, une échographie est organisée avec les radiologues pour mesurer ce qui reste dans la vessie.
Décider de la sortie
Les résultats déterminent si vous repartez sans sonde ou si un nouveau drainage est nécessaire. L’urologue organise la suite avec l’équipe.
La vessie se vide correctement
Vous repartez sans sonde, avec les consignes de surveillance et le suivi prévu avec l’urologue.
La vidange reste insuffisante
Une sonde est reposée pendant l’hôpital de jour. Vous repartez avec un nouveau plan de prise en charge ; ce résultat permet d’adapter la suite.
06 · Après l’épisode
Traiter la cause et prévenir la récidive.
Après le drainage, l’urologue reprend les symptômes antérieurs, les traitements et les résultats des examens. Il évalue la cause du blocage, la vidange de la vessie et son éventuel retentissement sur les reins.
| Cause retrouvée | Suite possible |
|---|---|
| Adénome de la prostate | Médicament, surveillance ou intervention selon les symptômes, les récidives, le volume prostatique et les complications éventuelles. |
| Infection | Antibiotique lorsque le tableau clinique et les analyses le justifient, puis contrôle de l’évolution. |
| Sténose de l’urètre | Exploration spécialisée puis discussion d’un traitement adapté au siège, à la longueur et aux éventuelles récidives. |
| Cause neurologique ou médicamenteuse | Bilan de la commande vésicale ou réévaluation des traitements ; stratégie de drainage et nouvelle tentative de miction au moment approprié. |
Un premier épisode n’impose pas systématiquement une opération. La décision prend en compte votre situation, les résultats et vos préférences. Le drainage a traité l’urgence ; le suivi vise à prévenir un nouveau blocage.
Questions fréquentes
Vos questions. Nos réponses.
Des repères pour préparer votre échange avec l’urologue.
Puis-je attendre que le blocage passe ?
Non. Une impossibilité soudaine d’uriner avec une vessie pleine ou douloureuse nécessite une prise en charge immédiate aux urgences. Ne retardez pas votre venue en attendant un rendez-vous ou en essayant de boire davantage.
Urologie Versailles
Après l’urgence, organiser la suite.
L’équipe urologique recherche la cause du blocage et programme le suivi ainsi que l’ablation de la sonde. Si vous ne pouvez plus uriner maintenant, rendez-vous aux urgences sans attendre une consultation.
Accéder aux urgencesSources médicales et informations
Information destinée aux patients, à adapter avec l’équipe soignante. Références consultées en septembre 2026.